„Świadczenie ubezpieczyciela w ramach umowy obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej posiadaczy pojazdów mechanicznych obejmuje także uzasadnione i celowe koszty leczenia oraz rehabilitacji poszkodowanego niefinansowane ze środków publicznych (art. 444 § 1 k.c.)”. – Uchwała Sądu najwyższego z dnia 19 maja 2016 r.
Do tej pory osoby poszkodowane zazwyczaj musiały ubiegać się w sądzie o zwrot kosztów leczenia po wypadku w placówce prywatnej.
Uchwała Sądu dla osób poszkodowanych daje możliwość rehabilitacji i leczenia w prywatnych placówkach z ubezpieczenia OC sprawcy. Osoby poszkodowane w wypadkach mają prawo do prywatnego leczenia.
Rzecznik Finansowy zwrócił się do Sądu Najwyższego, by rozwiać wątpliwości i doprowadzić do ujednolicenia wypłat świadczeń i orzecznictwa sądowego.
Wyrok Sądu Najwyższego wskazuje Ubezpieczycielom, że zgodnie z art. 444 § 1 k.c. powinni zwracać poszkodowanym w wypadkach komunikacyjnych uzasadnione i celowe koszty leczenia i rehabilitacji w placówkach prywatnych.
Jakie koszty pokrywa ubezpieczenie OC sprawcy ?
Ubezpieczenie OC kierowców pojazdów pokrywa wszystkie koszty osoby poszkodowanej w skutek wypadku:
- koszty leczenia
- koszty rehabilitacji
- dożytownią rentę
- zadośćuczynienie za krzywdy i cierpienia
- utracone korzyści
- straty majątkowe i wiele innych
Art. 444 § 1 k.c. zawiera jasny zapis, który zobowiązuje sprawcę szkody do pokrycia wszelkich kosztów związanych z utratą zdrowia osoby poszkodowanej.
„W razie uszkodzenia ciała lub wywołania rozstroju zdrowia naprawienie szkody obejmuje wszelkie wynikłe z tego powodu koszty. Na żądanie poszkodowanego zobowiązany do naprawienia szkody powinien wyłożyć z góry sumę potrzebną na koszty leczenia, a jeżeli poszkodowany stał się inwalidą, także sumę potrzebną na koszty przygotowania do innego zawodu.”
Niemniej, jak podaje Rzecznik Finansowy, do tej pory Ubezpieczyciele unikali zwrotu kosztów leczenia w placówkach prywatnych z tytułu ubezpieczenia OC sprawcy. Poszkodowani byli zmuszeni dochodzić swoich praw w sądach, a te wydawały rozbieżne orzeczenia.
Co się zmieniło dla poszkodowanych?
Uchwała Sądu Najwyższego wyraźnie poprawiła sytuację osób poszkodowanych w wypadkach.
- poszkodowany będzie mógł leczyć się i rehabilitować w placówkach prywatnych
- poszkodowany będzie mógł uzyskać zaliczkę na koszty leczenia
- jest prawdopodobne, że Ubezpieczyciele otoczą poszkodowanych szerszą opieką i będą kierować ich do placówek współpracujących
- poszkodowani w wypadkach sprzed wielu lat będą mogli dochodzić zwrotu kosztów leczenia, których Ubezpieczyciel im odmówił (w przypadku szkód osobowych okres przedawnienia roszczenia to nawet 20 lat)